Articles « à la loupe »

Neuro-imagerie du craving : l’intensité de l’envie doit être prise en compte.

La neuro-imagerie fonctionnelle est devenue l'un des outils les plus largement utilisé dans l'étude des addictions aux substances. En particulier, la recherche en neuro-imagerie fonctionnelle s'est focalisée sur l'étude du craving aux substances. [...] Suite

Attitudes des praticiens vis-à-vis de l’introduction d’un traitement par clozapine

La clozapine représente aujourd’hui l’antipsychotique le plus efficace dans la schizophrénie en comparaison aux autres antipsychotiques qu’ils soient de seconde ou de première génération (1, 2). Au-delà de son intérêt sur les symptômes positifs et négatifs de la maladie, la clozapine présente de nombreux avantages aussi bien sur la préservation des fonctions cognitives que sur la diminution du risque de suicide, ou encore l’excellente tolérance neurologique (3, 4). [...] Suite

Les effets secondaires des alertes sanitaires concernant les effets secondaires des médicaments

Enseignée à la faculté de médecine depuis bien longtemps, mais au cœur d’une polémique scientifico-médiatique depuis quelques années, l’augmentation du risque suicidaire chez les adolescents prenant des antidépresseurs concerne les premières semaines de traitement, notamment du fait d’un effet désinhibiteur. [...] Suite

La relation parents-adolescent et le risque d’addiction à internet pendant l’adolescence : une étude de population à Shanghai

Malgré le débat concernant la définition de l’addiction à internet, ce trouble est en augmentation chez les adolescents et il devient une problématique de santé publique [...] Suite

Le risque de virage maniaque des patients avec un trouble bipolaire au cours d’un traitement par antidépresseur seul ou associé à un stabilisateur de l’humeur.

Le risque de virage maniaque chez les sujets avec un trouble bipolaire (TB) est une préoccupation majeure en pratique clinique. En effet, l’utilisation des antidépresseurs (AD) pour traiter les épisodes dépressifs du TB présente un risque reconnu d’induction d’un virage maniaque, mixte ou hypomaniaque (1). L’apparition de tels épisodes induits par les AD a été associée à un plus mauvais pronostic de la maladie à long terme (2). Parallèlement, il a également été rapporté une association entre les traitements antidépresseurs et une accélération des cycles thymiques chez les patients avec TB (3). [...] Suite

Rôle du génotype de FKBP5 dans l’efficacité à long terme de la thérapie d’exposition pour le syndrome de stress post traumatique.

L’évolution à long terme du syndrome de stress post-traumatique (SSPT) en l’absence de traitement, est souvent marquée par des complications graves : pathologies somatiques (1) ou suicide (2) par exemple. Un certain nombre de traitements ont été validés pour cette pathologie comme la thérapie d’exposition mais celles-ci ne sont pas toujours efficaces (un tiers des patients y seraient résistants) (3). Une meilleure compréhension des facteurs individuels de réponse ou de non réponse à ces traitements est indispensable afin d’améliorer la prise en charge des patients souffrant de SSPT. [...] Suite

Couverture médiatique des épidémies de suicide d’adolescents aux Etats-Unis entre 1988 et 1996 : étude cas-témoins rétrospective en population générale

Les mesures préventives vis à vis des épidémies de suicide restent très limitées, soulevant la question de la raison de tels phénomènes. La notion d’épidémie repose sur la comparaison entre les fréquences de suicide attendues et observées dans un espace de temps et géographique donné. Les épidémies de suicide touchent plus particulièrement [...] Suite

Thérapie cognitive comportementale pour la prévention des gestes agressifs en association avec des injonctions hallucinatoires (étude COMMAND): étude contrôlée randomisée.

La schizophrénie est associée à un risque accru de comportements autogressifs, notamment suicidaires, mais aussi hétéroagressifs1. Lorsque des injonctions hallucinatoires sont présentes, elles sont liées à des comportements dangereux ou agressifs dans 48% des cas. Si le lien entre comportement agressif et injonctions hallucinatoires reste discuté, les auteurs proposent un modèle incluant sévérité et contenu des injonctions et adhésion du patient vis-à-vis des ces hallucinations pour étudier cette association. [...] Suite

Influence du modèle d’une étude sur la mesure de l’efficacité d’un traitement : le cas de la comparaison des antipsychotiques oraux versus d’action prolongée dans le traitement de la schizophrénie

La comparaison des antipsychotiques d’action prolongée par rapport aux formes orales a fait l’objet ces dernières années de plusieurs études et méta-analyses [1,2,3]. Si ces formes retard présentent de nombreux avantages, notamment sur l’observance des patients, les résultats de ces travaux sont contradictoires. [...] Suite

Antipsychotiques, stabilisateurs de l’humeur et risque de crime violent.

L’équipe de Fazel est connue internationalement pour ses travaux sur les liens entre troubles psychiatriques et passages à l'acte hétéro-agressifs. Les antipsychotiques et les stabilisateurs de l'humeur sont largement prescrits en psychiatrie et pour un ensemble large de pathologies allant de la schizophrénie à la dépression en passant par le trouble bipolaire. [...] Suite

Pharmacothérapie des troubles liés à la consommation d’alcool chez les adultes suivis en ambulatoire. Une revue systématique et une méta-analyse

Les troubles liés à la consommation d'alcool entraînent une morbidité et une augmentation des taux de mortalité précoce [1]. La prise en charge du trouble lié à l’usage d’alcool est [...] Suite

Une revue sélective des différentes anomalies structurelles en imagerie cérébrale des patients souffrant de schizophrénie, à différents stades de la maladie

La schizophrénie est depuis longtemps considérée comme une maladie associée à des anomalies de connectivité de structures cérébrales. L’avancée technologique et l’apparition de techniques d’imagerie, telles que l’IRM avec tenseur de diffusion, permettent de mieux caractériser les anomalies de la microstructure cérébrale, en définissant notamment de manière plus sensible, la densité axonale et la cohérence d’orientation des fibres axonales au niveau d’une région cérébrale donnée. [...] Suite

Pharmacothérapie et psychothérapie en psychiatrie : effet de taille modéré, mais comparable à celui de nombreux traitements utilisés en médecine

Les méta-reviews sont populaires ces derniers temps. En effet, depuis quelques années, le succès mérité des revues systématiques de la littérature et méta-analyses permet aux cliniciens d’avoir une vision plus globale des essais cliniques menés dans un certain domaine. Néanmoins, la multiplication de ces méta-études rend elle-même parfois difficile l’interprétation de leurs résultats, [...] Suite

Une approche integrative génétique et neurobiologique du trouble obsessionnel compulsif.

Le trouble obsessionnel compulsif (TOC), une pathologie fréquente qui touche 2% de la population générale (1) fait l'objet de recherches dans des domaines multiples : neuroimagerie, génétique, clinique, neuropsychologie, etc. Cette revue de la littérature publiée dans Nature Review Neuroscience a pour objectif de faire une synthèse exhaustive des connaissances sur cette pathologie extrêmement invalidante dans une perspective translationnelle.  [...] Suite

L’addiction aux jeux vidéo, l’usage problématique d’internet et les troubles du sommeil : Une revue systématique de la littérature

L’association entre l’usage problématique ou pathologique d’internet et les troubles psychiques, en particulier la dépression chez les adolescents est bien établie (Wei, 2010 ; Carli, 2013), mais il n’existe pas de modélisation des mécanismes impliqués. [...] Suite

Peut-on prévenir la dépression grâce à la psychothérapie ?

La dépression est la deuxième cause de handicap dans le monde (1). S’il existe des traitements efficaces, il a été estimé que ceux-ci n’allègent le poids de la maladie que d’environ un tiers (2). Une autre voie pour diminuer l’impact de la dépression est d’en réduire l’incidence, à l’aide de la prévention. [...] Suite

Les troubles de l’alimentation nouvellement autonomisés dans le DSM V existent – ils ?

Une évolution majeure du DSM V dans le domaine du comportement alimentaire est l’adjonction aux troubles des conduites alimentaires (Eating disorders) de troubles de l’alimentation (Feeding disorders) dans une nouvelle catégorie intitulée feeding and eating disorders. [...] Suite

Chlorpromazine versus autres antipsychotiques dans le traitement de la schizophrénie : revue systématique et meta-analyse remettant en cause le dogme d’une efficacité équivalente des antipsychotiques

Malgré plusieurs dizaines d’années de recherche en psychopharmacologie de nombreuses questions restent sans réponse comme : « les antipsychotiques différent-ils entre eux en terme d’efficacité ?». [...] Suite

Implication de l’ARN spermatique dans la transmission transgénérationnelle des effets de traumatismes précoces chez la souris

Les traumatismes psychiques, notamment précoces au cours de l’enfance sont des facteurs de risque majeur des maladies psychiatriques à l’âge adulte. Le travail récemment publié par Gapp et al dans Nature Neuroscience montre que les traumatismes chez le rongeur laisse des cicatrices qui ont la particularité de se transmettre de génération en génération. [...] Suite

Le sommeil des patients avec un trouble bipolaire stabilisé : résultats d’une étude naturaliste cas-contrôle utilisant l’actigraphie

Le trouble bipolaire (TB) est une maladie psychiatrique multifactorielle à hérédité complexe qui intègre des anomalies chronobiologiques et du sommeil dans sa physiopathologie (1). [...] Suite